Descripción

Inglés: medical record

Definición

Parte de la historia sanitaria de un cliente realizada por los médicos, que es la descripción escrita o transcrita de las distintas enfermedades o lesiones que han requerido asistencia médica, vacunaciones, alergias, tratamiento y pronóstico y, con frecuencia, información sobre los padres, hermanos, ocupación y servicio militar. La historia puede ser revisada por el médico para establecer el diagnóstico de cada trastorno que aparezca.

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